血管活性药配制

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血管活性药
配制方法

依据丁香园《血管活性药物配制方法及注意事项》＋ 本站按体重换算
统一配到 50 mL 注射器泵入。输入体重后，下列每种药直接给出「抽多少毫克 · 原液多少毫升」。

两条公式，记住就够

A 类 · 泵速＝剂量

体重 × 3 mg

加 NS 至 50 mL。此时 1 mL/h ＝ 1 μg/kg/min，泵速数字就是剂量数字。
用于：多巴胺 · 多巴酚丁胺 · 硝普钠。

B 类 · 泵速 ÷ 10

体重 × 0.3 mg

加 NS 至 50 mL。此时 1 mL/h ＝ 0.1 μg/kg/min，泵速除以 10 即为剂量。
用于：去甲肾上腺素 · 肾上腺素 · 米力农。

按药查配制

点开看具体抽取量

补充 · 儿科常用

非截图原文，供参考

跨页对照

同一个药，五种场景

注意事项

使用限制 配制结果必须第二人独立复核后执行。各药规格以本院当日实际供应为准，规格不同则抽取毫升数不同。

依据：丁香园《血管活性药物配制方法及注意事项》＋本站按体重换算
doctor.bjhzckj.com/vaso

A 类 · 泵速＝剂量

多巴胺20 mg / 2 mL

常用 5–10 μg/kg/min

加 NS 至 50 mL，微量泵静脉泵入。配好后 1 mL/h ＝ 1 μg/kg/min。

常用泵速

5
5 mL/h ＝ 5 μg/kg/min
中剂量，兴奋心脏 β₁，强心升压
10
10 mL/h ＝ 10 μg/kg/min
偏大剂量，α 受体缩血管为主
20
20 mL/h ＝ 20 μg/kg/min
已达上限
达 20 μg/kg/min 仍无效 不再继续加量。改用去甲肾上腺素，或与去甲联合应用。

剂量与效应

  • < 3 μg/kg/min　D₁ 受体为主，增加肾血流（临床获益证据有限）
  • 3–10 μg/kg/min　β₁ 为主，增强心肌收缩、升高血压
  • > 10 μg/kg/min　α 为主，强力缩血管，同时增加心肌耗氧与心律失常风险

举例（原文）：60 kg 患者用 5 μg/kg/min → 180 mg ＋ NS 32 mL，泵速 5 mL/h。

A 类 · 泵速＝剂量

多巴酚丁胺20 mg / 2 mL

常用 1–10 μg/kg/min

加 NS 至 50 mL。配好后 1 mL/h ＝ 1 μg/kg/min。一般从 5 μg/kg/min（5 mL/h）用起。

剂量增大后副作用明显 明显增快心率、增加心肌耗氧。心率上不封顶地加量往往得不偿失，优先复查容量与后负荷。

选它还是多巴胺

  • 心输出量低、外周不冷　多巴酚丁胺（正性肌力为主，轻度扩血管）
  • 低血压为主要矛盾　多巴胺或去甲，先把灌注压托住
  • 多巴酚丁胺可能降低体循环阻力，本身血压低者单用可致血压进一步下降

B 类 · 泵速 ÷ 10

去甲肾上腺素1 mg / mL

常用 0.1–0.5 μg/kg/min

加 NS 至 50 mL。配好后 1 mL/h ＝ 0.1 μg/kg/min。

常用泵速

1
1 mL/h ＝ 0.1 μg/kg/min　起始
3
3 mL/h ＝ 0.3 μg/kg/min
5
5 mL/h ＝ 0.5 μg/kg/min　常用上限
应经中心静脉给药 外周静脉持续输注可致局部血管痉挛坏死。若已建中心静脉尚需时间，可先经粗大的近心端外周通路短时过渡，并全程盯住穿刺点。
情况紧急时 可 1 mg 稀释至 20 mL 缓慢静注（原文用法）。仅作为泵未接上前的过渡，接上泵后立即停推。

B 类 · 泵速 ÷ 10

肾上腺素1 mg / mL

常用 0.1–1 μg/kg/min

加 NS 至 50 mL。配好后 1 mL/h ＝ 0.1 μg/kg/min。尽可能经中心静脉给药。

常用泵速

1
1 mL/h ＝ 0.1 μg/kg/min　起始
5
5 mL/h ＝ 0.5 μg/kg/min
10
10 mL/h ＝ 1 μg/kg/min　常用上限
严重低血压及过敏性休克 0.3–0.5 mg 肌注（原文写 ih）。过敏性休克首选肌注大腿外侧，不必等静脉通路；必要时 5–15 分钟重复。

儿童过敏性休克肌注量 0.01 mg/kg，＜14 岁最大 0.3 mg、≥14 岁最大 0.5 mg → 本例
→ 过敏性休克完整处置流程
别和心肺复苏的剂量搞混 心脏骤停是 0.01 mg/kg 静脉推注（1:10000 稀释液 0.1 mL/kg），不是本页的持续泵入剂量。

定量配制 · 不按体重

异丙肾上腺素1 mg / 2 mL

常用 1–4 μg/min

3 mg原液 6 mL ＋ NS 44 mL ＝ 50 mL

配好后 1 mL/h ＝ 1 μg/min。常用 1–4 mL/h。
注意：本药按 μg/min 计，与体重无关。

主要用途

  • 症状性心动过缓 / 三度房室传导阻滞　阿托品无效、等待起搏器时的过渡
  • 尖端扭转型室速　提高基础心率、缩短 QT（与补镁同用）
  • 可诱发快速性室性心律失常与心肌缺血，用时必须持续心电监护

补充 · 儿科常用 · B 类

米力农10 mg / 10 mL

维持 0.25–0.75 μg/kg/min

加 NS 至 50 mL。配好后 1 mL/h ＝ 0.1 μg/kg/min，常用 2.5–7.5 mL/h。
本药按 B 类（体重×0.3）配：用 A 类会低到 0.25 mL/h，泵速过慢且浪费药。

负荷量在低血压时不要给 负荷 25–75 μg/kg（本例 ）静脉缓推 ≥10 分钟。米力农扩血管，血压偏低者直接上维持量，不给负荷。

要点

  • 磷酸二酯酶 Ⅲ 抑制剂：正性肌力 ＋ 扩血管 ＋ 不增加心肌耗氧，儿科低心排常用
  • 经肾清除，肾功能不全者需减量，否则蓄积致低血压
  • 半衰期长（2–4 h），停药后作用不会立刻消失
  • 常与去甲或多巴胺联用：一个撑压力，一个改善心排

补充 · 儿科常用

硝普钠50 mg / 支

0.5–8 μg/kg/min，从最小量起

加 5% GS 至 50 mL（本药宜用葡萄糖溶解）。配好后 1 mL/h ＝ 1 μg/kg/min。

三条硬规矩 ① 避光：注射器与延长管全程遮光，变色即弃。
② 现配现用，配好后 ≤ 24 小时（多数建议 4–12 小时内换）。
③ 持续血压监测：起效以秒计，必须有创或至少每 1–3 分钟无创测压，滴定式加量。
氰化物蓄积 大剂量（> 2 μg/kg/min）或用药 > 24–48 小时、肾功能不全者风险升高。表现为不明原因代谢性酸中毒、静脉血氧饱和度升高、意识改变。一旦怀疑立即停药。

补充 · 儿科常用 · A 类

咪达唑仑5 mg / mL（或 10 mg / 2 mL）

维持 1–5 μg/kg/min（＝0.06–0.3 mg/kg/h）

加 NS 至 50 mL。配好后 1 mL/h ＝ 1 μg/kg/min，泵速数字即剂量，常用 1–5 mL/h。
本药按 A 类（体重×3）配：用 B 类会让泵速落在 10–50 mL/h，一天要换好几次注射器。

常用泵速

1
1 mL/h ＝ 1 μg/kg/min　起始，浅镇静
2
2 mL/h ＝ 2 μg/kg/min　常用维持
5
5 mL/h ＝ 5 μg/kg/min　常用上限，再加量前先找原因
负荷量单独给，不要靠调快泵速去「追」 负荷 缓慢静注（≥2–3 分钟）。
快速大剂量静推可致呼吸抑制与低血压，尤其与阿片类合用时。给药时气道支持必须在手边。

要点

  • 主要用于机械通气镇静、癫痫持续状态、操作镇静
  • 经肝代谢，肝功能不全、休克低灌注时蓄积，需减量
  • 长期泵入（>5–7 天）会产生耐受与依赖，停药需逐步减量，骤停可致戒断（激惹、震颤、心动过速）
  • 拮抗剂氟马西尼 一般不用于长期用药者——可诱发难治性惊厥
  • 镇静深度要定期评估，不是泵上就不管了

同一个药 · 五种场景 · 浓度与途径都不同

先分清 1:1000 和 1:10000 1:1000 ＝ 1 mg/mL ＝ 安瓿里的原液；1:10000 ＝ 0.1 mg/mL ＝ 原液 1 mL 加 NS 至 10 mL。
肌注与雾化用原液，静推用稀释液。拿错浓度就是十倍量事故——这是本药最常见的严重差错。
① 心脏骤停静推 / 骨内

0.01 mg/kg，单次最大 1 mg　1:10000

每 3–5 分钟重复。不可除颤心律应尽早给。
→ 心肺复苏页

② 过敏性休克肌注 · 大腿中外侧

0.01 mg/kg　1:1000 原液　＜14 岁最大 0.3 mg、≥14 岁 0.5 mg

不要皮下注射，不要等静脉通路。5–15 分钟可重复。
→ 过敏性休克页

③ 休克 / 心动过缓持续泵入

0.05–1 μg/kg/min，按反应滴定

配法见本页肾上腺素配制：体重 × 0.3 mg 加 NS 至 50 mL，1 mL/h ＝ 0.1 μg/kg/min。
起始范围按适应证不同：脓毒性休克 0.05–0.3；心动过缓 0.1–1。原则上经中心静脉。

④ 急性喉炎 / 喉梗阻雾化

0.5 mL/kg　1:1000 原液，单次最大 5 mL

加 NS 至 3–5 mL 雾化，数分钟起效但只维持 1–2 小时。用过必须留观 2–4 小时防反跳。
→ 急性喉炎页

⑤ 新生儿复苏脐静脉 / 气管内

静脉 0.01–0.03 mg/kg；气管内 0.05–0.1 mg/kg　1:10000

气管内给药量更大：，但疗效不确切，通路一建立就改静脉。
→ 新生儿复苏页

一眼对照

场景途径浓度剂量
骤停静推／骨内1:100000.01 mg/kg
最大 1 mg
过敏肌注1:10000.01 mg/kg
最大 0.3／0.5 mg
休克泵入体重×0.3 mg
／50 mL		0.05–1
μg/kg/min
喉炎雾化1:10000.5 mL/kg
最大 5 mL
新生儿脐静脉1:100000.01–0.03
mg/kg
最容易混的三处 ① 骤停 0.01 mg/kg 静推 与 过敏 0.01 mg/kg 肌注——数字一样，浓度与途径不一样，且过敏有年龄上限、骤停上限 1 mg；
② 喉炎雾化的 0.5 mL/kg 是「毫升」不是「毫克」——按 1:1000 原液算就是 0.5 mg/kg，远大于其他场景，因为它是局部用药；
③ 泵入的 μg/kg/min 与静推的 mg/kg 不是一回事，换算差 1000 倍以上，交班时必须口头复述单位。

本页为跨页索引，各场景的完整处置流程见对应专页。

原文第 6 项

这一项还缺原文 截图里第 6 项（垂体后叶素，用于消化道出血等）被手机界面底栏遮挡，只能看到「…1 mL/h ＝ 0.1 U/分，消化道出血：0.2 U/分，无效加量…」的片段，无法确认配制公式与规格。

为避免写错剂量，此处不做推测填充。请把该段完整原文（或再截一张图）发给我，我按同样格式补上，并接入体重换算。
在补齐之前 请按本院药房说明书或原文页面执行，不要参考本页。

比剂量更容易出事的四件事

配得对，也可能因为通路、换泵、配伍出事。

① 通路

哪些必须走中心静脉

  • 去甲肾上腺素、肾上腺素持续泵入　原则上中心静脉
  • 高浓度多巴胺（> 10 μg/kg/min 或浓缩配制）同样建议中心静脉
  • 血管活性药单独一条通路，不与其他液体共用，避免冲管时剂量骤增
  • 通路上贴标签：药名、浓度、配制时间、配制人

② 外渗

发现外渗，按顺序做 ① 立即停泵，保留原针回抽残液后再拔；② 患肢抬高、禁热敷；③ 缩血管药外渗用 酚妥拉明 5–10 mg 加 NS 10–15 mL 局部多点封闭（儿童酌减，0.1–0.2 mg/kg，单次最大 10 mg），越早越好；④ 记录范围并交班随访。

③ 配伍

不要同管

  • 碳酸氢钠等碱性液会使儿茶酚胺类失活变色，必须分管
  • 硝普钠单独通路、避光，不与他药混输
  • 输血通路不共用血管活性药
  • 换药前后确认浓度：同名不同浓度是最常见的十倍量事故来源

④ 换泵

换注射器是最危险的 60 秒 必须双泵接替：新泵先以相同速度预充并接入，确认有药液推出后再停旧泵；不要「拔了再接」。换泵前后各测一次血压，交接班时把当前泵速与浓度口头复述一遍。

停药

只减不停

  • 血流动力学稳定后逐级下调，每次减 10–25%，观察 10–30 分钟
  • 不可骤停：突然停用去甲／肾上腺素可致血压塌陷
  • 下调过程中出现血压回落，退回上一档并重新评估容量与病因

本页为通用要点，具体以本院护理常规与药品说明书为准。